作者：张勇,侯静,王凌云

单位：

中国人民解放军第313医院神经内科

关键词：

脑梗死; 后循环缺血性卒中; 静脉溶栓; 动脉溶栓; 抗凝;

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摘要：

目的比较抗凝、静脉溶栓及动静脉联合溶栓在后循环缺血性卒中患者中的应用效果。方法连续选取2012年1月—2014年1月于中国人民解放军第313医院就诊的急性后循环缺血性卒中患者100例,根据治疗方法分为抗凝组50例、静脉溶栓组36例及动静脉联合溶栓组14例。抗凝组患者给予低分子肝素钠,静脉溶栓组患者给予重组人组织型纤溶酶原激活剂,动静脉联合溶栓组患者给予动静脉联合溶栓。比较3组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平。结果静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率高于抗凝组（P<0.05）;而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS评分低于抗凝组,动静脉联合溶栓组治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS评分低于静脉溶栓组（P<0.05）。3组患者治疗前血浆溶血磷脂酸水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平低于抗凝组（P<0.05）;而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于时间窗为312 h的后循环缺血性卒中患者,动静脉联合溶栓治疗效果最佳,其次为静脉溶栓与抗凝治疗,但动静脉联合溶栓出血风险增加。

ReferenceList：