作者：李建华,赵广平,赵宏娟,甄书青,陈永学

单位：

1.河北省邯郸市中心医院麻醉科 2.邯郸职业技术学院

关键词：

胃肠道肿瘤; 腹腔热灌注化疗; 右美托咪定; 围手术期; 心肌保护;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的探讨右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗(IPHC)围术期的心肌保护作用。方法选择邯郸市中心医院2014年5月—2015年5月收治的行胃肠癌根治术的胃肠道肿瘤患者48例,均在胃肠癌根治术后行IPHC,采用随机数字表法分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组16例。麻醉诱导前,D1组和D2组患者分别静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量,诱导后再分别匀速静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1(D1组)和0.2μg·kg-1·h-1(D2组)至手术结束前30 min;C组采用同样方法静脉泵注等量0.9%氯化钠溶液。比较3组患者灌注前10 min(T1)、灌注开始后30 min(T2)、60 min(T3)及灌注结束后30min(T4)血流动力学指标〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)〕;比较3组患者T1、T2、T3、T4及术后24 h(T5)、72 h(T6)心肌酶学指标〔包括血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平〕。结果 3组患者T1时HR和MAP及T1、T2、T3、T4时Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时D1和D2组患者HR低于C组、D1组患者MAP低于C组,T3时D2组患者MAP低于C组(P<0.05)。T1、T3及T6时3组患者血清CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时D1组和D2组患者血清CK-MB水平低于C组,D1组患者血清CK-MB水平低于D2组(P<0.05)。T1、T3时3组患者血清c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5、T6时D1组和D2组患者血清c Tn I水平低于C组,T4、T5时D1组患者血清c Tn I水平低于D2组(P<0.05)。结论右美托咪定对胃肠道肿瘤患者ICPH围术期心肌具有保护作用,且高剂量右美托咪定的心肌保护作用更强。

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