作者：秦建华,吴蔚桦,刘建

单位：

泸州医学院附属医院肾内科

关键词：

糖尿病肾病; 高血压; 苯磺酸氨氯地平; 依那普利; 治疗结果;

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摘要：

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的有效性及安全性。方法选择2012年8月—2014年10月泸州医学院附属医院收治的糖尿病肾病伴高血压患者118例,按照随机数字表法分为依那普利组(n=35)、苯磺酸氨氯地平组(n=39)及联合治疗组(n=44)。3组患者入组前均停用降压药物2周,常规给予胰岛素、二甲双胍等药物治疗。依那普利组给予依那普利片治疗,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,联合治疗组给予依那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗,3组患者均治疗4周。观察3组患者治疗前和治疗4周后血压、血糖、肾功能指标变化及治疗期间不良反应发生情况,血压包括24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)及24 h平均动脉压(24 h MAP),血糖包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c),肾功能指标包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24 h UPr)。结果治疗前3组患者24h SBP、24 h DBP及24 h MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者24 h SBP、DBP及MAP均低于苯磺酸氨氯地平组和依那普利组(P<0.05)。3组患者治疗前24 h UPr和Scr及治疗前后BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者24 h UPr和Scr低于苯磺酸氨氯地平组和依那普利组(P<0.05)。3组患者治疗前后FBG、2 h PBG及Hb A1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间依那普利组患者不良反应发生率为11.4%,苯磺酸氨氯地平组为10.3%,联合治疗组为13.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的降压、降血糖及肾脏保护效果优于二者单用,且未增加不良反应。

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