作者：黄金华,黎教武,陈伟建

单位：

1.广东省佛山市顺德区乐从医院呼吸内科2.广东省佛山市顺德区乐从医院重症监护室

关键词：

肺疾病,慢性阻塞性; 呼吸功能不全; 有创-无创序贯通气; 切换点;

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摘要：

目的探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床效果及其切换点。方法选择佛山市顺德区乐从医院2011年12月—2014年12月ICU及呼吸内科收治的COPD并急性呼吸衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者给予气管插管及机械辅助通气治疗直至拔管撤机;治疗组患者给予有创-无创序贯通气治疗,以肺部感染控制窗为切换点进行有创机械通气与无创机械通气的转换,直至撤机。记录两组患者肺部感染控制窗、并发症发生情况〔呼吸机相关性肺炎(VAP)、气胸〕、治疗时间(有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间)、撤机成功率、再插管率、抢救成功率及病死率。结果两组患者肺部感染控制窗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者VAP发生率低于对照组(P<0.05);两组患者气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及住ICU时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组患者撤机成功率和抢救成功率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05);两组患者再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的临床效果确切,能有效提高撤机成功率和抢救成功率、缩短治疗时间、降低VAP发生率,且肺部感染控制窗是有创与无创机械通气治疗的较佳切换点。

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